尿痛尿血尿频

尿痛、尿血、尿频同时出现，多提示泌尿系统感染、结石或前列腺疾病等，需及时就医明确病因。

一、常见病因与机制

泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）是最常见原因，多由大肠杆菌等细菌上行感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频、尿痛，黏膜充血破损导致血尿。尿路结石（如输尿管结石）因结石摩擦或梗阻，可伴随肾绞痛、镜下/肉眼血尿。男性需警惕前列腺炎，炎症刺激尿道及盆底肌肉，出现尿频、尿痛及会阴部不适。

二、症状鉴别要点

尿路感染：常伴发热、腰痛（肾盂肾炎）或下腹部不适（膀胱炎），尿液浑浊、异味明显；

尿路结石：疼痛剧烈且向腰腹部放射，可伴恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿；

前列腺炎：男性多见，尿后滴沥、尿不尽感，晨起尿道口分泌物，需结合前列腺液检查。

三、诊断与检查建议

及时就医，优先完成尿常规（明确白细胞、红细胞、蛋白）、尿培养（确定病原体及药敏）、泌尿系超声（排查结石、梗阻）。孕妇、糖尿病患者需加做肾功能检查，老年患者警惕前列腺增生合并感染，避免漏诊无症状菌尿。

四、治疗原则

一般处理：每日饮水1500-2000ml，促进尿液冲刷；避免憋尿，注意外阴清洁，性生活后及时排尿；

药物治疗：尿路感染首选抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），结石可短期用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）排石，具体用药需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

孕妇：UTI风险高，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），首选头孢类抗生素，避免感染上行影响妊娠；

老年人：症状隐匿，可能无发热，需排查前列腺增生合并感染，必要时导尿辅助治疗；

糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），反复感染者长期随访尿培养，预防慢性肾功能损伤。