房颤是心率大于脉率吗

房颤时心率通常大于脉率，因心房颤动导致心室收缩不规则，部分心搏无法有效传导至外周形成脉搏，出现脉率（脉搏频率）低于心率（心率频率）的现象，即脉搏短绌。

心房颤动的病理生理核心是心房电活动紊乱，导致心房不规则颤动，进而引起心室收缩的频率和节律异常。正常情况下，心房收缩后，电信号通过房室结下传至心室，心室规律收缩并每搏输出足够血液形成脉搏，此时心率与脉率一致。房颤时，心房颤动波经房室结传导至心室时，出现传导速度不均、不应期差异等问题，导致心室搏动节律不规则，部分心室收缩的强度较弱，心输出量不足，无法使外周动脉产生明显搏动，从而造成脉率（脉搏次数）低于心率（心室搏动次数）。

临床诊断中，脉搏短绌是识别房颤的重要线索之一。通过触诊桡动脉（或其他浅表动脉）计数脉搏频率，并同步听诊心音或通过心电图监测心率，可发现脉率与心率的差异。一般而言，心率与脉率的差值在房颤发作初期较明显，随病程延长或心室率控制稳定（如药物干预后），差异可能缩小，但不会完全消失。

特殊人群中，老年患者因血管弹性下降、动脉硬化可能导致脉搏传导速度减慢，房颤时心率增快会进一步扩大脉率与心率的差异；心衰合并房颤患者因心功能受损，每搏输出量降低，有效脉搏形成减少，脉率与心率的差距可能更显著；合并高血压、冠心病等基础疾病者，若心室率控制不佳，脉率低于心率的现象更易被观察到。

日常监测中，房颤患者应定期记录脉搏频率，若发现脉搏节律不齐、脉率明显低于心率或出现心悸、胸闷、气短等症状，需及时就医。临床评估中，除脉率监测外，心电图、动态心电图（Holter）等检查是确诊房颤的关键手段，可明确心率与脉率差异的性质及程度，为后续治疗（如控制心室率、抗凝等）提供依据。