膀胱癌早期治疗怎么做

膀胱癌早期治疗以手术切除为核心手段，结合病理分期及复发风险分层制定辅助治疗方案，需重视术后长期随访及特殊人群个体化管理。

一、明确诊断与精准分期

早期膀胱癌需通过膀胱镜检查（直视下取活检）、尿脱落细胞学检查（查找癌细胞）及泌尿系超声/CT增强扫描（评估浸润深度）明确肿瘤分期，以Tis、Ta、T1期（非肌层浸润性）为主要干预对象。确诊后需由泌尿外科医生结合肿瘤分级（G1-G3）制定治疗策略，高分级肿瘤（G3）需更积极干预。

二、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

对Tis、Ta、T1期肿瘤，TURBT为一线治疗，可完整切除肿瘤并获取病理组织，明确浸润深度及淋巴血管侵犯情况。术后病理证实为T1期、G3或存在脉管侵犯的患者，需考虑辅助治疗。

三、辅助治疗降低复发风险

TURBT术后，高危患者（如T1期、高级别）建议行膀胱灌注化疗或免疫治疗，常用药物包括吡柔比星、表柔比星等化疗药物，或卡介苗（BCG）等免疫制剂，灌注频率及疗程需根据肿瘤复发风险调整，需在医生指导下进行。

四、特殊人群治疗调整

老年患者（≥65岁）需评估心肺功能及合并症（如糖尿病、高血压），选择创伤小的手术方式（如分期电切），术后监测感染风险；儿童患者罕见，以保守治疗为主，避免化疗药物对生殖系统影响；女性患者需注意合并妇科炎症（如尿路感染），治疗期间多饮水、避免憋尿，降低尿道刺激症状。

五、长期随访与生活方式管理

术后需定期复查：低危患者每3个月复查膀胱镜+尿脱落细胞学，中高危患者每1-3个月复查；同时建议戒烟限酒，避免接触化工染料、苯胺类物质（如长期接触橡胶、塑料行业），减少致癌因素暴露；有膀胱癌家族史者，需每年进行尿常规筛查，降低遗传风险。