宫外孕流血和月经的区别

宫外孕流血与月经的核心区别在于出血原因、临床表现及检查指标。宫外孕流血由异位妊娠（如输卵管妊娠）破裂或流产引发，属于病理状态；月经是子宫内膜周期性脱落的正常生理现象。两者在出血量、持续时间、伴随症状及妊娠相关指标上存在显著差异。

一、出血原因与病理机制。月经是卵巢激素调控下子宫内膜周期性脱落，与妊娠无关；宫外孕流血是受精卵在子宫外着床（如输卵管），胚胎发育导致着床部位血供不足或包块破裂，引起局部出血，属于异位妊娠并发症。

二、临床表现差异。1.出血量与持续时间：月经出血量20~60ml，持续3~7天，周期规律；宫外孕出血常表现为少量淋漓不尽（点滴状或褐色分泌物），或突然大量出血，持续时间超过7天，部分患者因内出血可能导致休克。2.伴随症状：月经可能有轻微下腹坠胀、腰酸；宫外孕典型症状为单侧下腹部剧痛（破裂时），伴肛门坠胀感、头晕、晕厥，部分患者有停经史（月经推迟）。

三、激素水平与妊娠指标。月经周期中HCG水平在月经前降至最低，无妊娠相关升高；宫外孕时HCG水平异常升高（高于正常妊娠同期水平）但增长缓慢，孕酮水平常低于15ng/ml（正常妊娠孕酮≥25ng/ml），而月经周期中孕酮在黄体期下降至基础水平。

四、影像学与检查特征。B超检查：月经时子宫内可见子宫内膜周期性增厚与脱落，无宫外异常包块；宫外孕时B超可在子宫外（如输卵管）发现妊娠囊、胚芽或原始心管搏动，或盆腔积液、附件区包块，血HCG阳性且持续升高。

五、特殊人群风险提示。育龄女性（20~40岁）是宫外孕高发人群，尤其有输卵管手术史、盆腔炎病史、既往宫外孕史者风险更高。若月经推迟后出现异常阴道出血，伴腹痛或晕厥，需立即就医，排除宫外孕可能。