餐前餐后血糖都高怎么治疗

餐前餐后血糖均升高需通过饮食控制、规律运动、药物干预、血糖监测及特殊人群调整实现综合管理。

一、饮食控制（基础干预）

控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），减少精制糖（蛋糕、甜饮料）及高油高脂食物（油炸食品、肥肉）；定时定量进餐，采用“少食多餐”模式（每日5-6餐），每餐以七八分饱为宜，餐后避免久坐，可散步10-15分钟辅助控糖。

二、规律运动（关键辅助）

餐后1小时进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周累计≥150分钟；结合抗阻训练（哑铃、弹力带）每周2-3次，增加肌肉量以提升胰岛素敏感性。老年或关节不适者可选太极拳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯等损伤关节的动作。

三、药物干预（精准控糖）

需在医生指导下用药：2型糖尿病患者可联合二甲双胍（基础用药）、SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽）或DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀）；1型糖尿病或口服药失效者需胰岛素治疗（如门冬胰岛素、地特胰岛素）。

四、血糖监测（动态调整）

每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律；老年患者建议增加餐前血糖监测频率（避免低血糖），定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标值＜7%（未合并并发症者）。

五、特殊人群管理

老年人：控糖目标适当放宽（空腹7-9mmol/L，餐后＜11.1mmol/L），避免过度节食或单一饮食；

孕妇：禁用口服药，优先选择胰岛素控糖，同时补充叶酸、铁等营养素；

肾功能不全者：优先选择利格列汀（低肾毒性），定期监测肾功能指标，避免二甲双胍、SGLT-2抑制剂过量。