肝癌晚期应该怎么办啊

肝癌晚期处理需以多学科综合治疗为核心，结合肿瘤内科、外科、介入科等制定个体化方案，通过系统抗肿瘤、支持治疗及并发症管理延长生存期并改善生活质量。

一、规范多学科诊疗（MDT）

由肿瘤内科、外科、介入科等组成MDT团队，依据肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤分期（BCLCC/D期）及基因检测结果制定方案。可评估局部治疗（如TACE、消融）可行性，或联合靶向/免疫治疗，需避免过度治疗以平衡疗效与耐受性。

二、系统抗肿瘤治疗

一线药物包括靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）、免疫药物（PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等），推荐“靶向+免疫”联合方案（如仑伐替尼+PD-1抑制剂）。需定期监测疗效（CT/MRI评估RECIST标准），关注药物不良反应（如高血压、蛋白尿、免疫相关不良反应）。

三、并发症与支持治疗

针对肝性脑病（限制蛋白摄入、乳果糖导泻）、腹水（螺内酯+呋塞米，必要时腹腔穿刺）、黄疸（利胆药如熊去氧胆酸，严重时人工肝支持）及疼痛（三阶梯止痛：非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类，如吗啡）。需避免肝毒性药物，合并肝肾功不全者调整剂量。

四、营养与心理支持

晚期患者需高蛋白、易消化饮食（鱼肉、鸡蛋、蛋白粉），避免酒精及粗糙食物。必要时予肠内营养补充剂（乳清蛋白、氨基酸制剂）。心理层面通过家庭支持、认知行为干预，严重抑郁焦虑时转诊心理科（如舍曲林）。

五、特殊人群注意事项

老年患者需简化用药方案，调整剂量（如肾功能不全者减量）；合并糖尿病/高血压者需控糖、降压，慎用肾毒性药物；肝功能Child-PughC级患者禁用肝毒性药物，定期监测胆红素、白蛋白等指标。