多囊双肾结石怎么治

多囊双肾结石的治疗需结合多囊肾基础病管理与结石分级干预，强调个体化方案、多学科协作及肾功能保护。

基础病综合管理

多囊肾需定期监测肾功能（eGFR）、尿常规及囊肿大小（超声每6-12个月1次），优先控制血压（ACEI/ARB类药物，如依那普利、氯沙坦），避免非甾体抗炎药（布洛芬等）加重肾损伤。合并贫血者需规范补铁治疗，老年患者需警惕药物蓄积毒性。

结石影像学评估

通过泌尿系CT平扫明确结石大小（<0.6cm/0.6-2cm/>2cm）、位置及肾积水程度，结合超声评估囊肿对肾实质的压迫（尤其下极结石避免冲击伤）。必要时行结石成分分析（尿酸/草酸钙/磷酸镁铵等），指导药物排石或手术选择。

分级治疗策略

小结石（<0.6cm）：保守治疗为主，大量饮水（每日2-3L）+α受体阻滞剂（坦索罗辛），尿酸结石加用枸橼酸氢钾钠。

中大型结石（0.6-2cm）：体外冲击波碎石（ESWL），避开肾实质受压区；合并梗阻者予输尿管支架管引流。

复杂结石（>2cm或肾周感染）：经皮肾镜/输尿管软镜取石，围手术期预防性使用头孢类抗生素。

饮食与生活方式干预

低草酸（菠菜、杏仁）、低嘌呤（动物内脏、啤酒）饮食，每日尿量≥2L（避免高渗尿形成）。控制盐摄入（<5g/d），合并糖尿病者需控糖（<150g/d），孕妇避免肾毒性药物，老年患者需防脱水导致的尿液浓缩。

长期随访与并发症防控

每3-6个月复查肾功能、尿常规及泌尿系超声，监测囊肿增长速度（>5cm时警惕破裂）。尿路感染时优先经验性用喹诺酮类/磷霉素氨丁三醇，高血压患者需避免ACEI/ARB类药物过量导致肾功能恶化，儿童患者需兼顾生长发育需求。