妊娠期糖尿病标准

妊娠期糖尿病诊断与管理核心要点

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生的糖代谢异常，诊断标准以75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为核心，我国标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，三者任一超标即可诊断，需排除孕前糖尿病（PGDM）。

一、诊断标准与检测方法

采用75gOGTT流程：空腹8-14小时后口服葡萄糖，分别检测空腹、1小时、2小时血糖。标准数值为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，满足其一即确诊，强调“孕期首次发现”，避免孕前糖尿病漏诊。

二、孕期管理核心措施

以生活方式干预为基础：①饮食控制（低GI食物为主，每日碳水化合物占比40%-50%，少食多餐）；②适度运动（如每日30分钟中等强度步行，每周≥5次）；③血糖监测（空腹及餐后2小时血糖，每周至少3次）；④目标空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。

三、高危人群与筛查重点

高危孕妇（BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征、高龄≥35岁等）建议提前至孕20-24周筛查，双胎/多胎、既往巨大儿分娩史者需加强监测。

四、药物治疗规范

仅生活方式无效时启动药物：首选胰岛素（孕期安全），二甲双胍（经医生评估后可短期使用），禁止自行服用口服降糖药，用药需严格遵循医嘱，优先保障母婴安全。

五、产后长期随访

产后6-12周复查OGTT，筛查糖尿病；未来每1-3年复查一次，预防远期糖尿病；新生儿需监测血糖（生后1小时、3小时），评估是否存在低血糖、巨大儿等并发症。