一二型糖尿病是什么意思

一二型糖尿病是两种不同病因、病理机制及临床特征的代谢性疾病，一型以胰岛素绝对缺乏为核心，二型以胰岛素抵抗和分泌不足为主要特征。

一、定义与核心差异

一型糖尿病（T1DM）：多见于青少年，因自身免疫或遗传等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素；二型糖尿病（T2DM）：多见于成人，核心机制为胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降），伴胰岛β细胞功能逐渐减退，早期可通过生活方式干预控制。

二、发病机制

T1DM多与遗传易感基因（如HLA-DQ）、病毒感染（柯萨奇病毒等）触发自身免疫反应，导致β细胞凋亡/功能丧失；T2DM则与肥胖（尤其是腹型）、久坐、高糖饮食等环境因素叠加遗传因素（如TCF7L2基因），引起胰岛素分泌相对不足及组织对胰岛素利用障碍。

三、典型临床表现

T1DM起病急，典型症状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重快速下降），易出现酮症酸中毒；T2DM起病隐匿，早期无症状，多在体检发现，随病程进展出现口渴、乏力、视力模糊，晚期可合并心脑血管、肾脏等慢性并发症。

四、治疗原则

T1DM治疗以胰岛素替代为核心，需终身规范注射，配合血糖监测；T2DM先进行生活方式干预（控制热量、规律运动、减重），若血糖不达标，依次加用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等口服药，必要时联用胰岛素。

五、特殊人群管理

儿童T1DM需兼顾生长发育，避免低血糖；老年T2DM注意低血糖风险，优先选择安全降糖药物；妊娠期女性（尤其妊娠糖尿病）需严格控糖，降低巨大儿风险；合并严重并发症者（如肾衰竭）需个体化调整治疗方案。

（注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱）