结肠息肉如何治疗和预防

结肠息肉的治疗以内镜切除为主，辅以手术或药物；预防需通过饮食调整、生活方式改善及定期筛查实现。

一内镜切除治疗：适用于直径≤2cm、形态规则的息肉，通过结肠镜下高频电切、氩离子凝固术等技术完整切除病变组织，临床研究显示完整切除后息肉癌变风险降低90%以上。对于位置特殊（如乙状结肠弯曲处）或形态复杂的息肉，需在经验丰富的内镜医师操作下进行，避免并发症。

二手术切除治疗：针对直径＞2cm、形态不规则或内镜切除困难的息肉，或病理提示高度异型增生、癌变风险较高的情况，采用腹腔镜或开腹手术切除病变肠段。术后需对切除组织进行病理检查，明确是否存在癌变或残留病灶。年龄较大、合并心血管疾病等基础疾病者，手术前需全面评估身体耐受度。

三药物辅助治疗：非甾体抗炎药（如阿司匹林）可降低息肉复发率，需在医生指导下使用，低龄儿童、孕妇及有胃肠道出血史者慎用。此类药物可能引起胃肠道不适，用药期间需监测大便潜血。

四饮食与生活方式预防：增加全谷物、新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如苹果、蓝莓）摄入，每日膳食纤维摄入量建议25~30g；减少红肉（牛肉、羊肉）和加工肉类（香肠、培根）摄入，避免腌制食品及油炸食品。保持规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重指数（BMI）在18.5~24.9之间。吸烟人群建议戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。

五定期筛查预防：45岁以上普通人群建议每10年进行1次结肠镜检查；有结肠癌家族史、炎症性肠病病史、长期吸烟饮酒史者，建议从家族发病年龄前10年开始，每年1次结肠镜检查。对于直径＞5mm的息肉，无论性质如何，均需尽早切除并定期复查。