前列腺尿血是怎么回事

前列腺尿血是中老年男性常见的泌尿系统症状，多因良性前列腺增生、慢性前列腺炎或前列腺癌等前列腺疾病导致尿道黏膜损伤或血管破裂出血，需结合症状与检查明确病因。

良性前列腺增生（BPH）：增生腺体长期压迫尿道，使黏膜充血、血管扩张变脆，排尿时反复摩擦致微小血管破裂，表现为间歇性肉眼血尿（清晨或活动后明显），伴尿频、排尿困难、尿流细弱等下尿路梗阻症状，是中老年男性前列腺源性血尿的主要病因（占比超70%），需结合超声及尿流动力学检查评估。

慢性前列腺炎：炎症刺激使前列腺及尿道黏膜充血水肿，严重时黏膜糜烂、小血管渗血，可出现镜下血尿或终末血尿（排尿末期明显），常伴会阴部隐痛、尿不尽、尿灼热感，需结合尿常规、前列腺液检查及肛门指检确诊，规范抗炎治疗后症状多可缓解。

前列腺癌：中老年男性需重点警惕，肿瘤侵犯尿道或压迫血管可致无痛性肉眼血尿，进展期伴体重减轻、骨痛等转移症状。建议40岁以上男性每年筛查PSA（＞4ng/ml时需警惕），结合游离PSA比值（＜0.16提示风险升高）、前列腺超声/MRI排查，必要时穿刺活检确诊，早期治疗可改善预后。

诊断与鉴别：需通过尿常规（明确红细胞来源）、尿脱落细胞学（排查肿瘤细胞）、泌尿系超声（评估前列腺结构）、膀胱镜（直接观察尿道及膀胱）等检查明确出血来源，排除膀胱肿瘤、尿道结石、肾盂肾炎等其他疾病，避免漏诊恶性病变。

特殊人群注意事项：50岁以上男性每年筛查PSA及前列腺超声；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免服用抗凝药（如华法林）加重出血；急性发作期多饮水，避免剧烈运动，症状持续24小时内就医；既往前列腺手术史者需注意术后2-3个月短暂血尿需及时沟通主治医生。