宫腔粘连B超能看出来吗

宫腔粘连B超可辅助诊断，其中经阴道超声（TVS）对宫腔粘连的敏感性较高，能显示部分典型征象，但需结合其他检查综合判断。

一、B超检查类型及适用情况。经阴道超声（TVS）是诊断宫腔粘连的首选影像学方法，探头贴近子宫腔，分辨率高，可清晰显示子宫内膜厚度、宫腔形态及粘连细节，尤其适用于有性生活史的患者；经腹超声因膀胱充盈和肠道气体干扰，对轻度粘连诊断敏感性较低，多用于无阴道超声条件时的初步筛查。

二、B超对宫腔粘连的诊断表现。典型表现包括：子宫内膜连续性中断（宫腔线模糊或局部中断）、子宫内膜变薄（育龄期女性内膜厚度＜5mm需警惕）、宫腔形态异常（如“条索状”“分隔状”改变）、局部液性暗区（提示宫腔积血或积液，常见于粘连导致经血排出受阻）。这些表现需结合临床背景（如既往人流、清宫史），不能单独作为确诊依据。

三、B超的局限性。对轻度膜性粘连敏感性较低，可能漏诊；对粘连程度（膜性/纤维性/肌性）和范围（如是否累及宫角、宫颈内口）评估准确性有限；部分表现可能与子宫内膜炎、息肉、黏膜下肌瘤等重叠，需鉴别。

四、与其他检查的对比。宫腔镜是诊断宫腔粘连的“金标准”，可直接观察粘连部位、范围及类型，并可活检明确病理；三维超声通过重建宫腔立体图像，对粘连细节判断优于二维超声，但仍无法完全替代宫腔镜。超声通常作为初筛手段，确诊需结合宫腔镜检查。

五、特殊人群注意事项。无性生活史患者需采用经腹超声，检查前需适度充盈膀胱，可能因图像模糊增加漏诊风险；育龄期女性若有反复流产、月经量减少等症状，超声发现异常需尽早转诊；绝经后女性因雌激素水平下降，内膜变薄，超声可更清晰显示粘连征象，但需排除生理性内膜萎缩与粘连的鉴别。