血糖降不下来，怎么办

血糖持续偏高时，需从饮食控制、规律运动、药物优化、科学监测及排查并发症五方面系统干预，必要时及时就医调整方案，避免长期高血糖引发急性并发症或慢性损害。

一、饮食控制

控制每日总热量摄入，以低升糖指数（GI）食物为主（如全谷物、杂豆、绿叶菜），每日膳食纤维25-30g（蔬菜≥500g），减少精制糖（甜饮料、糕点）及高糖高脂加工食品。优先优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品），适量摄入坚果、橄榄油等健康脂肪。老年患者需结合肾功能调整蛋白质比例，糖尿病肾病者严格限制磷、钾摄入。

二、规律运动

每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），餐后1-2小时运动最佳。避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动，随身携带糖果防低血糖。老年或合并严重并发症者可选太极拳、散步等低强度运动，运动前后监测心率，以不疲劳为宜。

三、药物优化

在医生指导下评估用药方案，如二甲双胍单药不佳时，可联合SGLT-2抑制剂（达格列净）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需选安全药物，肾功能不全者慎用经肾排泄药物，老年患者注意低血糖风险。

四、科学监测

每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势。1型糖尿病或注射胰岛素者增加夜间及运动后监测，避免低血糖。就诊时携带监测数据，帮助医生评估控制效果（空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L）。

五、排查诱因

长期高血糖可能与糖尿病肾病、甲状腺功能异常或感染、手术等应激状态相关，需就医检查肝肾功能、糖化血红蛋白（HbA1c）及感染指标。合并心血管疾病者需结合心功能调整目标，避免过度降糖诱发心肌缺血。