晚期流产是指孕周多少

晚期流产是指妊娠12周后至不足28周（即12~27周）之间发生的妊娠终止。

孕周范围的医学定义

晚期流产的孕周界定基于国际公认标准，即妊娠12周（≥12周）至28周前（<28周），与早期流产（<12周）、早产（≥28周）明确区分。此阶段流产因胎儿已具一定生存能力，处理方式和风险与早期流产显著不同。

与早期流产的核心区别

晚期流产因孕周较大，胚胎多已死亡或需主动终止妊娠，临床表现常伴随规律宫缩、阴道流血及宫颈扩张；而早期流产以妊娠物未成形、出血为主，多无明显宫缩。两者处理原则差异大，需临床快速鉴别。

常见致病因素

子宫结构异常：宫颈机能不全（宫颈松弛）、子宫肌瘤等可致晚期流产，占比约15%~20%；

感染与炎症：生殖道感染（如衣原体、淋球菌）上行感染子宫内膜，诱发宫缩；

内分泌紊乱：甲状腺功能减退、孕酮不足（黄体功能不全）影响胚胎着床稳定性；

不良生活方式：长期劳累、吸烟、酗酒或过量咖啡因摄入，增加流产风险。

临床处理原则

胎儿死亡者：需引产终止妊娠，常用药物包括米非司酮（抗孕激素）联合米索前列醇（软化宫颈），或行钳刮术清除妊娠物；

胎儿存活者：需评估宫颈条件，宫颈机能不全者建议孕前/孕早期行宫颈环扎术；合并感染时优先抗感染治疗，再考虑保胎。

高危人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险升高，需加强孕11~13周NT筛查及无创DNA检测；

复发性流产史者：建议孕前完善夫妻双方染色体、抗磷脂抗体等检查，确诊宫颈机能不全者尽早干预；

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需将血糖/血压控制稳定后再妊娠，孕期每2~4周监测胎儿发育指标。