三尖瓣关闭不全怎么治

三尖瓣关闭不全的治疗需结合病情严重程度、病因及心功能状态，采用药物、手术、介入或生活方式干预等综合方案。

1.**病因治疗**：明确病因是治疗基础，先天性三尖瓣畸形需根据畸形类型评估修复时机；风湿性心脏瓣膜病需控制风湿活动；感染性心内膜炎需抗感染治疗；心肌病、肺动脉高压等需针对性控制原发病，延缓瓣膜病变进展。

2.**药物治疗**：用于改善症状及控制并发症，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）减轻水肿、β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）延缓心室重构、抗凝药物（如华法林）预防血栓栓塞（适用于合并房颤者）。

3.**手术治疗**：重度三尖瓣关闭不全伴心功能不全或右心扩大者，建议手术干预。优先选择瓣膜修复术（如瓣叶成形、瓣环成形），尤其适用于年轻患者或瓣叶条件良好者；瓣膜置换术（机械瓣或生物瓣）适用于修复困难、瓣叶严重病变或合并其他瓣膜病变者。

4.**介入治疗**：经导管三尖瓣修复术（如经导管缘对缘修复术）适用于手术高危患者，通过导管输送器械调整瓣叶对合，创伤小、恢复快，可作为高龄或多合并症患者的替代方案，需严格评估适应症。

5.**生活方式与监测**：控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免过度劳累、感染等诱因，限制钠盐摄入、适当运动（以不出现胸闷气短为度），定期复查超声心动图、心功能指标，出现呼吸困难、下肢水肿加重时需及时就医。

特殊人群注意：儿童患者若无症状且心功能正常，可暂保守观察，避免剧烈运动；老年患者需优先选择微创治疗，同时关注肝肾功能及药物耐受性；孕妇需多学科协作，手术需权衡母婴风险，以保守治疗为主。