慢性甲状腺炎的症状有哪些

慢性甲状腺炎主要包括桥本甲状腺炎等类型，常见症状以甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现为主，可经历甲状腺功能亢进、正常、减退不同阶段，具体表现存在个体差异，女性发病率显著高于男性，青少年及成人多见。

甲状腺肿大：多为对称性弥漫性肿大，质地中等硬度，表面光滑，少数可触及结节，随吞咽动作上下移动。病理基础为甲状腺组织淋巴细胞浸润及纤维化，超声检查可见甲状腺回声减低、不均匀。青少年患者因甲状腺激素异常可导致甲状腺代偿性增生，成年女性因雌激素水平波动影响自身免疫反应，肿大发生率更高。

甲状腺功能异常相关症状：①甲亢期表现：因甲状腺滤泡破坏致激素释放增加，常见心悸、手抖、多汗、体重下降、失眠、情绪易激动，部分青少年患者可出现生长发育迟缓（身高增长缓慢）或青春期发育延迟（如月经初潮推迟）。②甲减期表现：甲状腺激素分泌不足，典型症状为乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏、声音嘶哑，女性月经紊乱（月经过多或减少），老年患者可表现为反应迟钝、水肿或心力衰竭风险增加。③正常期：多数患者无明显症状，仅体检发现甲状腺肿大或抗体阳性，仍需定期监测甲状腺功能。

伴随自身免疫症状：部分患者可伴随其他自身免疫性疾病表现，如干燥综合征（眼干、口干）、类风湿关节炎（关节疼痛肿胀）等，与免疫系统异常激活有关。有自身免疫疾病家族史者症状出现更早或更明显。

特殊人群注意事项：儿童青少年因甲状腺肿大可能影响外观，压迫气管时出现吞咽或呼吸困难，需尽早评估甲状腺功能及肿大程度；老年患者甲减症状隐匿，易被误认为衰老，建议每年体检监测甲状腺功能；孕妇患者若合并甲状腺功能异常，可能增加流产、早产风险，需孕期定期筛查。