尿管怎么拔

尿管拔除需遵循评估—操作—护理的核心流程，首先需通过留置原因、身体状况等评估确认拔管条件，操作时需在无菌环境下缓慢完成拔出，拔管后需指导自主排尿并密切观察并发症。

一、拔管前评估：需明确留置尿管的原因（如术后恢复、急性疾病等），评估留置时间（短期留置通常≤1周可直接拔管，长期留置需评估尿道黏膜情况），通过尿常规、残余尿量测定（残余尿量≤50ml提示膀胱功能恢复）判断是否存在感染或梗阻，排除尿道狭窄、严重前列腺增生等拔管禁忌症。

二、拔管操作流程：操作前核对医嘱与患者信息，用生理盐水润滑尿管前端，缓慢抽出气囊内液体（成人通常10—30ml），协助患者取仰卧位并深呼吸放松，匀速轻柔拔出尿管，拔管后立即协助患者卧床排尿，记录首次排尿时间及尿量。

三、拔管后注意事项：鼓励患者在拔管后1小时内尝试自主排尿，指导少量多次饮水（每日1500—2000ml），避免过度憋尿；观察排尿情况（如尿色、尿流是否顺畅），若出现排尿困难、尿痛或血尿，需及时告知医护人员处理。

四、特殊人群注意事项：儿童需在家长陪同下进行拔管前心理安抚，避免因恐惧抗拒；老年男性需评估前列腺大小（B超检查提示前列腺增生者需遵医嘱先药物治疗或手术干预）；妊娠期女性需在拔管前进行盆底肌力训练（凯格尔运动）；合并糖尿病者需控制空腹血糖≤7.0mmol/L，降低感染风险。

五、并发症预防及处理：尿道损伤（表现为排尿时刺痛、尿道口滴血）可通过拔管前润滑尿管避免，若出现需遵医嘱使用止血药物；尿路感染（尿常规提示白细胞>10个/HP）需根据尿培养结果选择抗生素；尿潴留（拔管后8小时未排尿）可通过热敷、听流水声刺激排尿，无效时需重新留置尿管。