病情描述:尿管怎么拔
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
尿管拔除需遵循评估—操作—护理的核心流程,首先需通过留置原因、身体状况等评估确认拔管条件,操作时需在无菌环境下缓慢完成拔出,拔管后需指导自主排尿并密切观察并发症。
一、拔管前评估:需明确留置尿管的原因(如术后恢复、急性疾病等),评估留置时间(短期留置通常≤1周可直接拔管,长期留置需评估尿道黏膜情况),通过尿常规、残余尿量测定(残余尿量≤50ml提示膀胱功能恢复)判断是否存在感染或梗阻,排除尿道狭窄、严重前列腺增生等拔管禁忌症。
二、拔管操作流程:操作前核对医嘱与患者信息,用生理盐水润滑尿管前端,缓慢抽出气囊内液体(成人通常10—30ml),协助患者取仰卧位并深呼吸放松,匀速轻柔拔出尿管,拔管后立即协助患者卧床排尿,记录首次排尿时间及尿量。
三、拔管后注意事项:鼓励患者在拔管后1小时内尝试自主排尿,指导少量多次饮水(每日1500—2000ml),避免过度憋尿;观察排尿情况(如尿色、尿流是否顺畅),若出现排尿困难、尿痛或血尿,需及时告知医护人员处理。
四、特殊人群注意事项:儿童需在家长陪同下进行拔管前心理安抚,避免因恐惧抗拒;老年男性需评估前列腺大小(B超检查提示前列腺增生者需遵医嘱先药物治疗或手术干预);妊娠期女性需在拔管前进行盆底肌力训练(凯格尔运动);合并糖尿病者需控制空腹血糖≤7.0mmol/L,降低感染风险。
五、并发症预防及处理:尿道损伤(表现为排尿时刺痛、尿道口滴血)可通过拔管前润滑尿管避免,若出现需遵医嘱使用止血药物;尿路感染(尿常规提示白细胞>10个/HP)需根据尿培养结果选择抗生素;尿潴留(拔管后8小时未排尿)可通过热敷、听流水声刺激排尿,无效时需重新留置尿管。