陈旧性宫外孕什么意思

陈旧性宫外孕是指异位妊娠（宫外孕）发生后，胚胎已死亡、病灶经机化或吸收形成包块，且无明显急性内出血的慢性阶段。

核心定义与病理特征

陈旧性宫外孕多由输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎死亡、出血停止，血液凝固并被周围组织（如大网膜、肠管）包裹，形成机化血肿或粘连包块。病灶内无活性胚胎组织，仅残留陈旧性出血、纤维瘢痕或钙化成分，与周围组织形成粘连。

主要形成原因

本质与宫外孕一致，即输卵管炎症、既往宫外孕史、输卵管手术史、辅助生殖技术等导致输卵管通畅性异常，受精卵着床于输卵管等部位。胚胎死亡后未及时排出，局部出血停止，血液凝固并机化，最终形成慢性病灶。

典型临床表现

无急性腹痛、阴道出血等急症症状，多表现为慢性盆腔隐痛、月经周期紊乱（如经量减少或闭经），或体检时偶然发现附件区包块。部分患者因症状轻微被忽视，可能被误诊为盆腔炎性包块或卵巢囊肿。

诊断关键依据

结合病史（既往宫外孕史）、超声检查（附件区混合回声包块，内可见陈旧性出血或钙化表现）、血HCG动态监测（持续下降但未完全正常，提示残留妊娠相关组织）。必要时通过后穹窿穿刺或腹腔镜明确诊断。

治疗原则与注意事项

随访观察：无症状、包块小、血HCG稳定者，定期复查超声及HCG；

药物治疗：适用于包块小、HCG轻度升高者，常用甲氨蝶呤（需遵医嘱）；

手术治疗：包块大、症状明显或HCG持续升高者，行患侧输卵管切除（无生育需求）或保守性手术（保留输卵管，年轻或有生育需求者优先）。

特殊人群注意：有生育需求者需评估输卵管功能，避免过度手术；合并盆腔粘连者手术需警惕肠管损伤；老年患者无生育需求时，优先考虑根治性手术。