妊娠检查空腹血糖两小时血糖是正常的排除糖尿病吗

妊娠检查中，若空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血糖均在正常参考范围内，通常可排除妊娠糖尿病（GDM），但需结合高危因素及后续监测综合判断。

明确诊断标准

国际通用的75gOGTT诊断标准中，妊娠糖尿病需满足以下任一项：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。若空腹（＜5.1mmol/L）及2小时血糖（＜8.5mmol/L）均正常，即不符合诊断阈值。

排除GDM的范围

单次空腹及2小时血糖正常可排除GDM，但需注意：①可能存在糖耐量减低（IGT）（2小时血糖6.7-8.4mmol/L），但临床干预优先级低于GDM；②需排除孕前已存在的糖尿病（如1型或2型糖尿病），此类情况需孕前确诊并规范管理。

特殊人群需额外监测

高危孕妇（如肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、高龄（≥35岁）、既往GDM史）即使血糖正常，仍需每4-8周复查空腹血糖及OGTT，尤其孕中晚期需动态监测，避免早期漏诊。

排除后的孕期管理

即使排除GDM，仍需坚持：①饮食控制（每日主食200-300g，优选低GI食物）；②每周≥150分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、快走）；③控制体重增长（正常范围11-16kg），预防产后代谢异常风险。

异常症状需警惕

若出现不明原因口渴、多饮、多尿，或胎儿超声提示巨大儿、羊水过多，需立即复查血糖（如空腹血糖＞5.1mmol/L或2小时＞8.5mmol/L），排除GDM进展或其他糖代谢异常。

总结：空腹及2小时血糖正常可排除妊娠糖尿病，但高危人群需加强监测，健康管理对母婴均至关重要。