尿不干净是怎么回事

尿不干净（尿不尽感）是排尿后仍有尿液残留感或排尿不彻底的症状，可能与泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱功能异常等多种因素相关，需结合具体表现与检查明确病因。

泌尿系统感染

细菌（如大肠杆菌）侵袭膀胱或尿道黏膜，引发炎症反应，导致黏膜充血水肿，刺激排尿中枢，表现为尿频、尿急、尿不尽，常伴尿痛、尿液浑浊或异味。尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确病原体，需抗感染治疗（如喹诺酮类抗生素）。

男性前列腺疾病（中老年高发）

前列腺炎（中青年男性多见）因炎症刺激尿道，前列腺增生（50岁以上男性高发）因腺体机械压迫尿道，均导致排尿阻力增加，出现尿等待、尿线细、尿不尽，可能伴会阴部隐痛或阴囊潮湿。建议检查前列腺超声、PSA（排除前列腺癌）。

膀胱功能障碍

膀胱过度活动症（OAB）是常见非感染性病因，逼尿肌不稳定或膀胱敏感性增高，导致频繁排尿且排尿后残留感明显，无感染或梗阻证据，多见于女性或焦虑人群。尿动力学检查可显示逼尿肌过度收缩，需行为训练或M受体拮抗剂（如托特罗定）改善。

神经调节障碍（特殊人群注意）

糖尿病神经病变、脊髓损伤或中风等影响神经对膀胱的控制，导致逼尿肌与括约肌协调失调，出现尿潴留、尿不尽，甚至无法自主排尿。需优先控制原发病（如血糖管理），必要时导尿或神经调控治疗。

梗阻性病变

尿道结石、狭窄或肿瘤等机械梗阻，阻碍尿液排出，残留尿量增加，伴排尿中断、血尿或尿流中断。超声或尿道镜检查可明确梗阻部位，需手术或内镜解除梗阻（如碎石取石术）。

提示：若尿不尽持续超过2周，或伴发热、肉眼血尿、体重下降，需尽快就医排查。特殊人群（如糖尿病、中老年男性）应定期监测相关指标。