自身免疫性胰腺炎严重吗

自身免疫性胰腺炎属于慢性进展性疾病，其严重程度取决于诊断时机、治疗反应及并发症情况，未经规范管理可能对健康造成显著影响，甚至危及生命。

一、器官损伤程度：表现为胰腺实质慢性炎症与纤维化，可导致胰管狭窄、扩张（典型影像学呈“腊肠样”改变），影响胰腺外分泌功能（如淀粉酶、胰蛋白酶分泌减少），引发持续性上腹痛、脂肪泻、体重下降等症状。部分患者因胰管梗阻可继发急性胰腺炎发作，长期纤维化可导致胰腺萎缩，严重影响消化吸收与营养状态。

二、并发症风险：易合并其他自身免疫性疾病（如干燥综合征、类风湿关节炎），加重多器官损伤；慢性炎症刺激可能增加胰腺导管内癌风险，临床研究显示AIP患者胰腺癌发生率约为普通人群的3~6倍；长期纤维化可导致门脉高压、胃流出道梗阻等并发症，影响生活质量。

三、诊断与治疗影响：早期诊断（结合血清IgG4水平、影像学特征及病理检查）并接受糖皮质激素治疗可有效抑制炎症，80%以上患者症状可缓解、炎症指标恢复正常；但延误治疗或自行停药易导致胰腺纤维化不可逆，出现持续性疼痛、营养不良，甚至需手术干预（如胰管支架置入）。

四、特殊人群风险差异：中老年人群（50~60岁高发）因器官储备功能下降，并发症风险更高；女性发病率显著高于男性（男女比例约1：3），可能与雌激素水平相关；有自身免疫病家族史者需定期筛查；长期吸烟、饮酒会降低治疗敏感性，加重胰腺负担。

五、长期管理要点：需长期随访监测血清IgG4、腹部影像学，避免因激素减量过快导致复发；优先采用非药物干预（如低脂高蛋白饮食、补充消化酶制剂），严格避免低龄儿童使用激素治疗；合并糖尿病患者需密切监测血糖，防止胰腺内分泌功能衰竭。