多发性子宫肌瘤有什么治疗方法

多发性子宫肌瘤的治疗需结合患者症状、年龄、生育需求及肌瘤特征综合选择，主要方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗。

一、观察随访

适用于无症状、肌瘤较小（直径＜5cm）且无明显症状者，建议每3-6个月复查超声监测变化。接近绝经期女性可期待观察，绝经后肌瘤多因激素下降逐渐萎缩。需避免过度检查或治疗，减少医疗干预。

二、药物治疗

药物用于缩小肌瘤、缓解症状或术前控制体积，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及非甾体抗炎药。停药后肌瘤可能复发，需注意副作用（如GnRH-a可能引起骨密度下降），肝肾功能不全者慎用，特殊人群需个体化评估。

三、手术治疗

肌瘤剔除术保留子宫，适用于有生育需求者，但复发率约20%-30%；子宫切除术适用于无生育需求、症状严重或药物无效者，需考虑对卵巢功能及性生活的影响。围绝经期女性需评估手术耐受性，合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需术前优化管理。

四、介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其萎缩，适用于症状明显且希望保留子宫者。术后可能出现发热、疼痛，需注意凝血功能异常及卵巢储备功能下降风险。禁忌症包括严重盆腔粘连、妊娠及凝血障碍，需严格术前评估。

五、聚焦超声治疗

利用超声波聚焦热凝肌瘤组织，无创或微创，适用于无严重盆腔粘连、肌瘤直径≤10cm者。禁忌症为妊娠、凝血障碍及严重粘连，治疗后可能有局部疼痛或皮肤灼伤，需定期复查肌瘤变化及卵巢功能。

提示：具体方案需由妇科医生结合检查结果制定，特殊人群（如备孕女性、肝肾功能不全者）需提前沟通风险与获益。