怀孕甲亢会影响胎儿吗

怀孕甲亢可能对胎儿产生不良影响，需通过规范治疗与监测降低风险。

胎儿发育受限风险

甲亢时母体甲状腺激素（T3、T4）过高，可通过胎盘干扰胎儿甲状腺轴发育，或因母体代谢紊乱影响胎儿生长激素分泌，增加宫内发育迟缓（FGR）、早产风险。研究显示，未经控制的甲亢孕妇早产率较正常孕妇升高2-3倍，新生儿低出生体重发生率增加1.5倍。

妊娠并发症风险

未控制甲亢易引发妊娠高血压、子痫前期，或因胎盘灌注不足导致胎儿窘迫、死胎。临床数据表明，甲亢未干预组胎儿宫内死亡风险是非甲亢组的1.8倍，且妊娠剧吐、心力衰竭等严重并发症风险也显著升高。

治疗药物的安全性

常用抗甲亢药物为丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。孕早期MMI可能增加胎儿畸形风险（如皮肤发育不全），优先推荐PTU；孕中晚期可换用MMI（需遵医嘱调整剂量）。所有药物必须在医生指导下使用，严禁自行停药或减量。

孕期监测与管理

需每4-6周检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（TPOAb、TRAb），目标将TSH维持在0.1-2.5mIU/L，FT4控制在正常上限1.2倍内。孕11-13周行胎儿超声筛查，评估生长发育指标，合并Graves病（TRAb阳性）者需加强监测。

新生儿特殊风险

Graves病孕妇（TRAb阳性）的抗体可通过胎盘引发新生儿甲亢，需在出生后24-48小时检测新生儿TSH、游离T4。合并甲状腺手术史或甲减史者，需增加产检频率，联合内分泌科制定个性化管理方案。

总结：甲亢孕妇应尽早就诊，通过规范控制甲状腺功能、密切监测胎儿发育及新生儿状态，可有效降低不良妊娠结局风险。