引起冠心病的主要危险因素是什么

冠心病主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟及肥胖，其中遗传因素与早发家族史也需重视。

高血压是冠心病首要可控危险因素，血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会损伤血管内皮，促进脂质沉积与血栓形成，加速动脉粥样硬化。糖尿病患者血压需更严格控制（建议＜130/80mmHg），老年高血压人群需注意避免血压波动过大。

血脂异常以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为核心，LDL-C沉积血管壁形成斑块，诱发血管狭窄与缺血。甘油三酯（TG）升高（＞2.26mmol/L）常伴随代谢异常，家族性高胆固醇血症患者需早期筛查，合并冠心病者LDL-C目标＜1.8mmol/L。

糖尿病通过高血糖损伤血管内皮，激活炎症反应与血栓机制，2型糖尿病患者冠心病风险较常人高2-4倍。空腹血糖应控制在＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）建议＜7%，妊娠期糖尿病患者产后需长期监测代谢指标。

吸烟是独立危险因素，尼古丁损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白（HDL-C），促进血小板聚集与血栓形成。被动吸烟对孕妇、儿童危害更大，戒烟可使冠心病风险降低30%-50%，建议完全避免接触烟草制品。

肥胖（尤其腹型肥胖）通过胰岛素抵抗、代谢综合征间接致病。BMI＞25kg/m2或腰围超标（男性≥90cm、女性≥85cm）者风险显著升高。青少年肥胖与成年后冠心病风险直接相关，老年人减重需循序渐进，避免过度节食。

注：以上内容基于《中国心血管健康与疾病报告2023》及ESC冠心病管理指南，危险因素排序依据临床研究证据。特殊人群干预需个体化，药物使用请遵医嘱。