病情描述:我想知道血糖高会引起哪些病症
主任医师 郑州大学第一附属医院
血糖高(高血糖)若长期未控制,会引发急性代谢紊乱、慢性微血管病变、神经病变、心脑血管病变及糖尿病足等严重病症,需及时干预。
急性严重代谢紊乱:主要为糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高渗高血糖综合征(HHS)。DKA因胰岛素绝对缺乏,致酮体堆积,表现为多尿、呕吐、呼气烂苹果味,严重时脱水休克、意识障碍;HHS多见于老年2型糖尿病患者,以严重高血糖、高渗脱水、意识障碍为特征,可无明显酮症。二者均需紧急治疗,老年患者症状隐匿,需警惕不明原因脱水、意识改变。
慢性微血管病变:长期高血糖损伤微血管内皮,引发糖尿病视网膜病变(致盲主因),早期视力下降,晚期玻璃体出血、视网膜脱离;同时损伤肾小球,导致糖尿病肾病,早期微量白蛋白尿,晚期肾衰竭,需监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能,低盐低蛋白饮食,避免肾毒性药物。
糖尿病神经病变:分为周围神经病变(手脚麻木、刺痛)与自主神经病变(胃肠功能紊乱、体位性低血压)。高血糖通过微血管缺血、氧化应激损伤神经,老年患者感觉减退易致足部损伤,需控糖同时营养神经,避免自行服用未经验证的降糖或扩张血管药物。
心脑血管及大血管病变:高血糖加速动脉粥样硬化,显著增加冠心病、心肌梗死、脑卒中风险,是2型糖尿病主要死因。需控制血压(目标<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),老年患者可适当放宽,戒烟限酒,必要时他汀类药物干预。
糖尿病足:高血糖、神经病变、外周动脉病变共同引发足部溃疡、感染甚至坏疽,是截肢主要原因。需每日检查足部,穿舒适鞋袜,避免外伤;神经病变患者建议每月专科评估,糖尿病肾病患者慎用高渗溶液冲洗伤口,严格无菌操作。