甲减引起的月经不调该怎么办

甲减引起的月经不调需以控制甲状腺功能减退为核心，通过规范治疗原发病、对症调节月经、改善生活方式及特殊人群个体化管理，综合干预以恢复正常月经周期。

规范治疗甲状腺功能减退

采用左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代治疗，需在医生指导下根据甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）调整剂量，定期复查（通常每4-6周1次），直至甲状腺功能恢复正常范围（TSH0.5-2.0mIU/L）。多数患者甲状腺功能稳定后，月经紊乱症状可逐步改善。

对症调节月经周期

若甲状腺功能正常后月经仍不规律（如周期紊乱、经量异常或闭经），可在医生指导下短期使用孕激素（如地屈孕酮）或短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。必要时联合促排卵治疗（如克罗米芬），但需严格遵医嘱用药。

科学生活方式干预

每日保证优质蛋白质（如瘦肉、鱼类）及铁剂摄入，避免高碘饮食（如海带、紫菜）；规律作息，避免熬夜（建议23点前入睡）；适度有氧运动（如快走、瑜伽）改善代谢，每周3-5次，每次30分钟；保持情绪稳定，避免长期精神压力。

特殊人群重点管理

备孕/孕期女性：需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L，孕前3个月开始调整药物剂量，避免甲减影响胚胎发育。

哺乳期女性：左甲状腺素钠片不影响哺乳，可正常服用，但需定期监测甲状腺功能。

围绝经期女性：甲减可能加重潮热、失眠等更年期症状，需综合评估激素替代治疗的必要性。

定期复查与动态调整

治疗期间每1-3个月复查甲状腺功能、性激素六项，记录月经周期（天数、经量、伴随症状）。月经恢复正常后，仍需每6-12个月复查1次，避免自行停药或调整剂量，以防病情反复。