有甲亢的孕妇应该怎么办

有甲亢的孕妇需在内分泌科与产科联合管理下，通过规范药物治疗、严格动态监测、科学饮食调整及多学科协作，将甲状腺功能控制在目标范围，降低对妊娠的不良影响。

一、规范药物治疗

甲亢孕妇需在医生指导下选择丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），孕早期优先选PTU（避免MMI潜在致畸风险），孕中晚期可根据病情换用MMI，需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或增减药量，防止甲亢复发或药物性甲减。

二、严格孕期监测

建议早期每2-4周复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及TRAb抗体，孕中晚期每4-6周监测；同步行超声检查评估胎儿发育，警惕胎儿甲状腺肿大及生长受限；密切监测母体心率、血压、体重变化，预防甲亢性心脏病等并发症。

三、饮食与生活方式调整

采用低碘饮食（每日碘摄入＜200μg），避免海带、海鱼等高碘食物；保证优质蛋白（鱼、蛋、奶）、维生素B族及铁剂补充，预防缺铁性贫血；避免辛辣刺激饮食，保持情绪稳定，适度活动如散步，避免过度劳累。

四、特殊情况处理

若出现高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、呕吐腹泻等甲状腺危象表现，需立即急诊；监测心电图及心功能，警惕妊娠期甲亢性心脏病；胎儿超声发现羊水过多或生长受限（＜第10百分位）时，及时干预；产后观察婴儿喂养及甲状腺功能，预防新生儿甲亢。

五、产后持续管理

产后1周内复查甲状腺功能，若甲亢复发，优先选择甲巯咪唑（MMI，哺乳期安全剂量＜20mg/d）；丙硫氧嘧啶（PTU）需谨慎（＜50mg/d，避免肝毒性）；婴儿出生后2周内筛查甲状腺功能，母体TRAb阳性者需观察至6个月，预防永久性甲亢。