妊娠糖尿病筛查的时间什么时候好

妊娠糖尿病筛查的最佳时间为孕24-28周，高危人群建议提前至孕16-20周首次筛查，结果正常者孕24-28周再次筛查。

一、一般孕妇筛查时间

无高危因素的孕妇应在孕24-28周进行筛查。此时胎盘激素（如胎盘生乳素、孕激素）分泌达高峰，孕妇胰岛素敏感性下降，糖代谢负荷增加，此时筛查能准确反映糖代谢状态，避免因孕早期激素水平波动导致假阳性。

二、高危人群筛查时间

高危孕妇（如BMI≥28、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、高血压史、巨大儿分娩史等）建议提前至孕16-20周首次筛查。若结果正常，孕24-28周需再次筛查；有明确糖尿病风险（如孕前糖耐量异常未诊断）者，确诊妊娠后尽早筛查。

三、筛查前注意事项

筛查前3天保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食及剧烈运动；前一天晚餐后禁食8-12小时（可少量饮水），次日早晨空腹采血，服75g葡萄糖后1小时、2小时分别采血。

四、筛查方法与诊断标准

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值。诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一数值超标即可确诊妊娠糖尿病。

五、特殊人群管理

肥胖孕妇（BMI≥35）建议增加血糖监测频率（每2-4周1次）；确诊妊娠糖尿病后，需在产科医生指导下控制血糖：饮食以低升糖指数食物为主，每日适度运动（如散步30分钟），必要时使用胰岛素治疗，避免低血糖及酮症。

注：筛查异常者需转诊内分泌科或产科，定期监测血糖及胎儿发育，降低子痫前期、早产、新生儿低血糖等并发症风险。