怎样能够尽早查出肝癌

肝癌早查核心：高危人群+联合检测+影像筛查+综合干预

明确高危人群并优先筛查

肝癌高发于慢性肝病患者及高危因素人群，包括：慢性乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、非酒精性脂肪肝（尤其合并肝纤维化）、长期酗酒者、有肝癌家族史（三代内直系亲属患病）及糖尿病患者。建议上述人群每年至少1次筛查，乙肝/丙肝患者每6个月1次，以早期捕捉异常信号。

血清学标志物联合检测

甲胎蛋白（AFP）是经典肝癌标志物，但敏感性约60%；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌检出更敏感（敏感性70%-80%）。两者联合检测可将早期肝癌检出率提升至85%以上，建议高危人群每6个月检测1次，避免单一指标漏诊。

影像学检查为关键手段

肝脏超声是筛查首选，对直径＞1cm病灶检出率约90%；若超声发现可疑结节（低回声、边界不清），需进一步行增强CT或MRI（如钆塞酸二钠增强MRI），可清晰显示肿瘤血供及细节，对≤1cm肝癌检出率达95%以上。建议高危人群以“超声+血清标志物”为基础筛查方案。

特殊人群需强化筛查频率

乙肝/丙肝患者合并肝硬化时，肝癌风险显著升高，需每3个月进行超声+AFP/PIVKA-II联合筛查；非肝硬化乙肝/丙肝患者每6个月1次；肝癌家族史者每6个月1次，持续至50岁后。

综合干预降低风险

筛查同时需积极控制基础肝病：乙肝/丙肝患者规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）可降低肝癌发生率；非酒精性脂肪肝需减重、调整饮食；戒酒、避免霉变食物（黄曲霉毒素）摄入，对乙肝/丙肝肝硬化患者尤其重要。

注：筛查方案需由临床医生根据个体情况调整，切勿自行决定。