老年尿失禁治疗方法是什么

老年尿失禁治疗需依据类型（压力性/急迫性/混合性）及病因（如前列腺增生、神经病变）制定个体化方案，以行为干预为基础，结合药物、器械及必要时手术，多数患者可通过综合管理显著改善生活质量。

行为与康复训练

凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒，放松5秒，每日3组×15次）可增强控尿能力，临床有效率约60%（压力性尿失禁）；

记录排尿日记，规律饮水（如晨起、睡前各200ml），减少夜间液体摄入；

生物反馈技术辅助精准训练盆底肌，提升患者对肌肉运动的感知与控制。

药物治疗

M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）：适用于急迫性尿失禁，缓解膀胱过度收缩；

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：松弛尿道平滑肌，改善前列腺增生相关充盈性尿失禁；

度洛西汀：辅助改善压力性尿失禁，需注意头晕、恶心等副作用。

器械辅助治疗

使用防漏尿垫、集尿器减少漏尿困扰；

尿潴留患者采用间歇性导尿（每日4-6次），降低感染与尿道损伤风险；

保持会阴部清洁干燥，预防压疮、湿疹等皮肤并发症。

手术治疗

尿道中段悬吊术（TVT-O）：微创术式，适用于中重度压力性尿失禁（保守治疗3个月无效者）；

骶神经调节术：植入电极调节盆底神经，改善混合性尿失禁及神经源性膀胱；

男性前列腺增生患者可行经尿道电切术，解除排尿梗阻。

特殊人群管理

认知障碍者需家属协助定时排尿，结合环境提示（如贴便签）；

糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓神经病变进展；

肾功能不全者慎用M受体拮抗剂，避免药物蓄积；

建议多学科协作（泌尿外科+康复科+护理）制定长期管理计划。