诊断性刮宫的目的是什么

诊断性刮宫的核心目的是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确子宫腔内病变性质及病因，主要用于辅助诊断异常子宫出血、子宫内膜病变、月经失调及不孕相关疾病，必要时兼具治疗性止血作用。

一、明确异常子宫出血病因

对年龄＞35岁、药物治疗无效或伴贫血的异常子宫出血（AUB）患者，诊刮可通过病理检查区分功能失调性出血与内膜息肉、增生或恶性病变（如内膜癌），是排除器质性疾病的关键手段，尤其可降低中老年女性漏诊内膜癌的风险。

二、诊断子宫内膜病变

超声提示内膜增厚（＞5mm）、回声不均或绝经后出血时，诊刮获取的组织可确诊内膜增生、不典型增生及内膜癌，是诊断内膜癌的核心步骤，需结合宫腔镜检查提高检出率，避免漏诊微小病变。

三、评估月经失调与不孕因素

月经周期紊乱者，诊刮可通过内膜活检判断孕激素撤退反应，排除多囊卵巢综合征（PCOS）外的内分泌因素；不孕患者诊刮可排查内膜结核、宫腔粘连，评估内膜容受性，为后续治疗提供依据。

四、辅助治疗性止血

药物治疗无效的急性大出血（如无排卵性功血），诊刮可快速清除增厚的内膜组织，减少出血面积，配合氨甲环酸等止血药物有效降低输血风险，尤其适用于无生育要求者。

五、特殊人群绝经后出血诊断

绝经后女性出现阴道出血，诊刮是排除内膜癌的首选检查，结合病理可区分内膜萎缩、息肉或恶性病变，超声异常时需优先行诊刮明确诊断，避免延误早期内膜癌治疗。

注意事项：严重贫血（Hb＜80g/L）、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）者需先纠正；妊娠早期诊刮需谨慎，避免诱发流产；术后1-2周禁盆浴及性生活，必要时预防性使用抗生素（如甲硝唑）。