肝癌介入治疗之后为什么脚肿

肝癌介入治疗后脚肿多因肝功能受损致低蛋白血症、门静脉高压引发静脉回流障碍、肾功能损伤水钠潴留、药物副作用或心功能不全等因素综合作用，需结合具体情况排查。

低蛋白血症

肝癌及介入治疗可能影响肝功能，导致白蛋白合成减少（正常每日约合成10-15g）。血浆胶体渗透压降低后，血管内液体渗入组织间隙，下肢因重力作用更易积聚，表现为对称性凹陷性水肿，晨起较轻、傍晚加重。

门静脉高压

肝癌病灶或介入术后局部血流动力学改变可加重门静脉高压，门静脉系统淤血使下肢静脉回流受阻。若合并肝硬化基础，门静脉压力＞2.9kPa（22mmHg）时，下肢水肿常伴腹壁静脉曲张、腹水，需与静脉血栓鉴别。

肾功能损伤

介入治疗使用的碘造影剂（如碘海醇）可能引发肾毒性，尤其老年或合并高血压、糖尿病者风险增加。肾功能不全时水钠排泄障碍，体内循环血量增加，下肢先出现凹陷性水肿，需监测血肌酐、尿素氮变化。

药物副作用

介入术后常用化疗药（如奥沙利铂）、利尿剂或激素，可能引发电解质紊乱（低钾血症致组织水肿）或水钠潴留。长期用利尿剂者需警惕低血容量性休克，短期用药也可能因药源性水肿加重症状。

心功能不全

肝癌晚期或治疗后营养消耗可致心功能储备下降，合并高血压、冠心病者更易出现心功能不全。体循环淤血时，下肢水肿常伴夜间憋醒、颈静脉充盈，BNP（脑钠肽）检测＞100pg/ml提示心功能异常。

特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）、合并基础疾病（如心衰、糖尿病）者需加强监测，每日记录体重、尿量，出现水肿迅速加重（24小时增重＞1kg）或伴胸痛、血尿时，应立即就医排查血栓、肾功能衰竭等急症。