妊娠急性脂肪肝的临床表现有哪些呢

妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期特有的严重并发症，以急性肝功能衰竭、凝血功能障碍及多器官损伤为核心表现，早期症状易被忽视，需及时识别干预。

消化道症状与腹痛

多在妊娠36-40周发病，初期类似妊娠反应，表现为恶心呕吐、食欲减退、厌油，严重时呕吐咖啡渣样物（提示消化道出血），右上腹隐痛或胀痛，腹部体征多不明显（无明显压痛或反跳痛）。

迅速进展的黄疸

黄疸多在症状出现后1-2周内出现，进展迅速，皮肤巩膜黄染呈金黄色，尿色加深如茶色，血清胆红素常＞171μmol/L（10mg/dl），尿胆红素阴性（与病毒性肝炎鉴别要点），尿胆原正常或降低。

3.凝血功能障碍与出血倾向

因肝细胞广泛坏死致凝血因子合成不足，血小板减少，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时出现黑便或呕血（消化道出血），实验室检查示凝血酶原时间（PT）延长、部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原降低。

肝性脑病表现

早期出现精神异常，如烦躁、嗜睡、定向力障碍，随病情进展出现意识模糊、行为异常（如随地大小便），严重者昏迷，血氨水平升高，需与子痫前期、妊娠期高血压疾病鉴别。

多器官功能衰竭

肝脏为主要受累器官，同时可累及肾脏（急性肾小管坏死，少尿或无尿，血肌酐升高）、胰腺（急性胰腺炎，血淀粉酶升高伴中上腹疼痛）、脑（肝性脑病），严重时出现低血糖（空腹血糖＜2.6mmol/L）、弥散性血管内凝血（DIC），是导致母儿死亡的主要原因。

特殊人群注意事项：双胎妊娠、既往AFLP史、合并妊娠期高血压疾病或糖尿病的孕妇风险显著增高，需加强孕期监测（如肝功能、凝血功能），出现上述症状应立即就医。