尿失禁治疗方法有哪些

尿失禁治疗需结合行为干预、药物、器械及手术等综合方法，根据类型和严重程度个体化选择，早期干预可显著改善生活质量。

行为干预与生活方式调整

行为干预是一线基础治疗，核心包括凯格尔运动（每日3组，每组15-20次盆底肌收缩，每次持续3-5秒后放松）、定时排尿（每2-3小时固定排尿，逐步延长间隔至4-6小时）、限制咖啡因、酒精及高盐饮食。老年或行动不便者可采用腹式呼吸辅助训练，减少腹压波动诱发漏尿。

药物治疗（需医生评估后使用）

针对不同类型尿失禁，药物选择有别：急迫性尿失禁首选M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新），通过抑制膀胱过度收缩减少漏尿；压力性尿失禁可选用α受体激动剂（米多君），提升尿道阻力。注意：抗胆碱能药物禁用于青光眼、重度前列腺增生患者；高血压患者慎用米多君。

物理治疗与辅助器械

轻中度尿失禁可采用生物反馈（通过仪器监测盆底肌电信号，指导正确收缩）、电刺激（低频脉冲激活盆底肌群，每周3次，每次20分钟）。辅助器械如透气型尿垫、可调节式集尿器，使用后需及时清洁皮肤，避免摩擦损伤。

手术治疗（中重度尿失禁适用）

压力性尿失禁首选尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT），通过吊带支撑尿道中段，术后1-2周可恢复基本活动。男性严重压力性尿失禁可植入人工尿道括约肌，术后需定期检查泵囊压力设置。手术前需评估尿动力学及盆底肌力。

病因治疗与特殊人群管理

糖尿病神经源性尿失禁需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），配合间歇性导尿；脑卒中后尿失禁需结合运动疗法、膀胱训练。孕妇以凯格尔运动为主，产后42天复查尿动力学；老年患者慎用强效利尿剂，避免加重漏尿风险。