如何治疗反流性食管炎呢

反流性食管炎的治疗以生活方式调整为基础，结合药物治疗，必要时采用内镜或手术干预。

一、生活方式调整：控制体重（肥胖者通过饮食与运动减重可降低腹压，减少反流）；调整饮食（避免高脂、高糖、酸性食物，少食多餐，睡前3小时禁食，减少咖啡因、酒精摄入）；戒烟限酒（吸烟降低食管下括约肌压力，酒精刺激胃酸分泌）；睡眠姿势（抬高床头15-20cm，避免平躺或左侧卧位）；减少腹压（避免紧身衣物、弯腰劳作，餐后避免立即平卧）；管理压力（心理因素影响食管蠕动，可通过冥想、规律作息缓解）。

二、药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃酸分泌，适用于中重度症状，疗程通常4-8周；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）短期用于夜间反流；促动力药（如多潘立酮）改善食管清除能力，适用于餐后饱胀患者；黏膜保护剂（如硫糖铝）覆盖损伤黏膜，促进愈合。药物选择需结合症状严重程度，避免长期单一用药。

三、内镜或手术治疗：适用于药物治疗无效、存在食管狭窄（需内镜扩张）、Barrett食管（需定期监测或射频消融）、难治性反流等情况。内镜治疗手段包括射频消融、内镜下黏膜切除术；手术以腹腔镜胃底折叠术为主，通过加固食管下括约肌抗反流，适用于严重并发症或药物抵抗患者。

四、特殊人群注意事项：儿童以生活方式调整为主，避免使用PPI（需医生评估后短期使用）；孕妇优先非药物干预，必要时短期使用H2受体拮抗剂（需遵医嘱）；老年人注意药物相互作用，如同时服用抗凝药需监测出血风险，慎用钙通道阻滞剂；合并肝病、肾病患者需调整药物剂量，避免肝毒性药物（如某些PPI）；合并哮喘者避免使用β受体激动剂（可能加重反流）。