怀孕4个月下腹隐隐作痛是怎么了

怀孕4个月下腹隐隐作痛可能由生理性或病理性原因引起，生理性原因多为子宫增大牵拉组织所致，病理性原因需警惕先兆流产等异常情况，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断，多数生理性疼痛无需干预，病理性疼痛需及时处理。

一、生理性腹痛

1.子宫增大牵拉痛：孕13~16周子宫逐渐增大超出盆腔，圆韧带、阔韧带受牵拉，引发下腹部两侧或正中隐痛，疼痛无固定位置，体位变化或劳累后可能加重，休息后缓解，无阴道出血等异常伴随症状。

2.胎动初期感知：孕16周左右部分孕妇首次感知胎动，胎动时子宫局部收缩可能引起短暂隐痛，疼痛程度轻、无规律性，胎动结束后缓解。

二、病理性腹痛

1.先兆流产：持续性下腹部隐痛或坠痛，可能伴随少量阴道出血（褐色分泌物或淡红色）、腰酸，超声检查可见胚胎发育正常，需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮水平评估，必要时保胎治疗。高危因素包括既往流产史、劳累、感染等。

2.消化系统异常：便秘或肠胀气表现为下腹部隐痛、腹胀，排便后缓解，因孕期胃肠蠕动减慢、膳食纤维摄入不足所致；急性胃肠炎伴随恶心、呕吐、腹泻，需排除饮食不洁因素。

3.泌尿系统感染：膀胱炎或肾盂肾炎表现为下腹部隐痛，伴随尿频、尿急、尿痛，严重时发热、腰痛，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗。

4.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧痛，伴随恶心、呕吐，超声可发现囊肿位置异常，需紧急处理。

三、警示就医情形

腹痛持续加重或转为剧痛；阴道出血增多；伴随高热、剧烈呕吐、头晕乏力；胎动异常或消失。有慢性高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇及高龄孕妇（≥35岁），需更密切观察症状变化，及时就诊。