冠心病为什么会胸疼

冠心病为什么会胸疼

冠心病胸疼的核心机制是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发胸部不适，是心肌缺血的典型信号。

冠状动脉狭窄或阻塞是根本病因

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，脂质斑块在血管壁沉积导致管腔狭窄，心肌血流灌注不足。当心肌需氧量增加（如运动、情绪激动）或血流供应进一步减少时，心肌细胞因缺血缺氧引发代谢产物堆积，刺激神经末梢产生疼痛信号。

心肌缺血刺激神经产生疼痛

心肌细胞对缺氧极为敏感，缺血时细胞代谢紊乱，乳酸等酸性产物堆积，直接刺激心肌内的痛觉神经末梢，通过神经传导通路将信号传递至大脑，表现为胸部不适或疼痛。

典型胸痛特征与诱因

胸疼多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部放射；常在劳累、饱食、寒冷或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油（需排除禁忌症）后数分钟内缓解，持续一般不超过20分钟。

特殊人群胸痛表现差异

老年、糖尿病患者因神经敏感性下降，症状常不典型，可能表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛或后背痛；女性患者胸痛可能以胸闷、呼吸困难为主，部分患者无明显疼痛，需警惕“沉默性心肌缺血”。

胸痛鉴别与紧急处理

需与肺部疾病（如气胸、肺炎）、胃食管反流（烧灼感明显、与体位相关）、肋间神经痛（刺痛、短暂发作）鉴别。若突发剧烈胸痛伴大汗、濒死感、晕厥，可能提示急性心肌梗死，需立即拨打急救电话，舌下含服硝酸甘油（有禁忌者遵医嘱），避免自行活动。

提示：胸疼是冠心病的重要警示信号，出现上述症状应尽快就医，通过心电图、冠脉CT或造影明确诊断，避免延误治疗。