两次稽留流产是什么原因

两次稽留流产（复发性稽留流产）的核心原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌/免疫/解剖异常、生殖道感染及环境因素，需通过多学科检查明确诊断。

胚胎染色体异常

约50%-60%早期稽留流产由胚胎染色体非整倍体异常（如三体、单体）引发，可能源于父母染色体遗传异常或胚胎分裂错误。建议流产后行胚胎染色体核型分析，高龄（＞35岁）女性染色体异常风险显著升高，孕前需加强遗传咨询。

母体内分泌异常

甲状腺功能减退/亢进、黄体功能不全（孕激素不足）、糖尿病血糖控制不佳是常见诱因。需孕前及孕期监测甲状腺功能（TSH、T3/T4）、性激素六项及空腹血糖，必要时补充甲状腺素或孕激素支持胚胎发育。

免疫功能异常

抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病，或封闭抗体缺乏等同种免疫异常，可引发母体对胚胎的免疫攻击。需检测抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体）、抗核抗体等指标，确诊后可予低分子肝素、糖皮质激素等免疫调节治疗。

子宫解剖结构异常

双角子宫、纵隔子宫、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等可影响胚胎着床与宫腔环境。建议通过超声或宫腔镜检查明确结构异常，严重者需手术矫正（如纵隔切除术、宫腔粘连分离术）。

环境与感染因素

接触化学毒物（甲醛、铅等）、辐射或TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）可能导致胚胎死亡。孕前建议接种风疹疫苗，孕期避免接触有害物质，常规筛查生殖道感染指标（如TORCH抗体）。

特殊人群注意事项

年龄＞35岁、合并甲状腺/糖尿病等基础病、既往流产史女性复发风险较高，需孕前3-6个月完善染色体、内分泌、免疫及解剖检查，孕期加强监测（超声、激素水平），早发现早干预。