孕5周6天肚子痛能做B超排除宫外孕吗

孕5周6天肚子痛时，经阴道超声检查可初步评估宫内妊娠情况，结合血hCG动态监测，能提高宫外孕排除的准确性，但不能绝对排除，需结合临床综合判断。

B超检查的时机与准确性

孕5周6天（停经约40天）时，经阴道超声是排除宫外孕的首选检查。此时经阴道超声可清晰显示宫内孕囊、卵黄囊等结构，准确率达90%以上，能明确宫内妊娠。经腹部超声因膀胱充盈需求及孕囊较小，可能无法清晰显示，建议优先选择经阴道超声。

单次B超无法完全排除宫外孕

若B超未发现宫内孕囊，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测：正常宫内妊娠早期hCG每48小时翻倍增长，宫外孕时hCG增长缓慢（＜66%增长）或下降，可辅助判断风险。若hCG增长不良，需警惕宫外孕可能。

肚子痛的鉴别与风险提示

孕早期轻微腹痛多为子宫增大牵拉所致，属正常生理现象；若腹痛剧烈、伴阴道出血、头晕或肛门坠胀感，需立即就医，排除宫外孕破裂或流产风险。仅凭腹痛无法区分正常妊娠与病理情况，需结合检查结果判断。

特殊人群的监测建议

有阴道出血史、既往宫外孕史、盆腔炎症史的孕妇，需提前1周（孕4周）开始监测血hCG，每48小时复查一次，必要时提前行经阴道超声。腹痛持续加重或出现晕厥时，应立即急诊处理，避免延误病情。

检查后处理与随访

若B超确认宫内妊娠，轻微腹痛可通过休息缓解；若未发现孕囊，需1-2周后复查B超及血hCG。确诊宫外孕者需及时终止妊娠（药物或手术），避免输卵管破裂导致大出血；疑似先兆流产者需在医生指导下保胎，密切观察症状变化。

注：以上内容基于临床指南及研究数据，具体诊疗请遵医嘱，切勿自行用药。