妊娠合并心脏病的护理有哪些

妊娠合并心脏病护理需结合孕期、分娩期、产褥期全程管理，以心功能监测、并发症预防、多学科协作及心理支持为核心，保障母婴安全。

孕期全面评估与动态监测

孕前需经心内科及产科联合评估心功能（NYHA分级）及手术指征，孕12周起每2周产检，监测血压、心率、心电图及心脏超声，警惕呼吸困难、下肢水肿等心衰先兆；心功能Ⅲ级以上者，每周加做胎心监护，记录胎动及宫缩情况。

并发症预防与诱因控制

感染（如呼吸道、泌尿道感染）是心衰主要诱因，需预防性使用抗生素（如青霉素）；避免劳累、情绪激动，低盐饮食（每日＜5g盐），控制体重增长（＜5kg/孕）；心衰发作时遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油），监测尿量及电解质平衡。

分娩期高危阶段精细化管理

第一产程持续吸氧（2L/min），观察宫缩强度与血压变化；第二产程缩短屏气时间，必要时行硬膜外麻醉镇痛，避免急产；产后2小时内专人监护生命体征，预防性使用缩宫素（如卡贝缩宫素），警惕产后出血诱发心衰。

产褥期康复与心理干预

产后绝对卧床24小时，逐步增加活动量（从床上到床边），饮食以高蛋白（每日1.5g/kg）、低盐（＜3g/日）为主；产后42天复查心功能，严格避孕（推荐避孕套或短效避孕药）；对焦虑、抑郁高危孕妇，联合心理科实施认知行为干预，家属需协助识别情绪波动信号。

多学科协作与健康指导

建立产科-心内科-麻醉科联合管理团队，制定分娩应急预案；孕妇及家属需掌握自我监测技能（如静息心率＞100次/分、咳粉红色泡沫痰需立即就医）；避免接触冷空气、过度劳累，熟记急救电话（如120）及症状分级处理流程。