二型糖尿病怎样做检查

二型糖尿病的检查需结合血糖监测、代谢评估及并发症筛查，核心项目包括空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白，辅以胰岛素功能、并发症排查及特殊人群调整检查。

一、血糖及糖化血红蛋白检测

空腹血糖（FPG）正常＜6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准；餐后2小时血糖（2hPG）正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L可确诊。糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月血糖控制，正常＜6.0%，≥6.5%为诊断依据，同时用于评估长期治疗效果。

二、胰岛素及C肽释放试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊；胰岛素/C肽释放曲线可鉴别胰岛功能状态：二型糖尿病早期常伴胰岛素抵抗（胰岛素水平正常或升高），晚期胰岛功能减退。

三、并发症筛查

重点排查微血管及大血管病变：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查早期肾损伤（正常＜30mg/g）；眼底检查（散瞳）评估视网膜病变；神经传导速度检测周围神经病变；颈动脉超声及心电图评估心血管风险。

四、代谢指标及全身状况评估

血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）：二型糖尿病患者LDL-C需控制＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L）；肝肾功能（肌酐、转氨酶）：监测药物安全性（如二甲双胍禁用于严重肾功能不全）；血压：控制目标＜130/80mmHg。

五、特殊人群注意事项

孕妇需孕24-28周行75gOGTT，产后12周复查；老年人重点监测UACR及肾功能，避免过度检查；儿童/青少年需高频血糖监测（每日4次），关注生长发育与胰岛功能关系。