肺腺癌病因有哪些

肺腺癌的发病是多因素共同作用的结果，主要病因包括吸烟、职业与环境暴露、遗传与分子变异、慢性肺部疾病史及特殊人群易感性等。

吸烟因素：吸烟是肺腺癌首要危险因素，主动吸烟（≥20年/包）者肺癌风险是非吸烟者的15-30倍，被动吸烟（二手烟）同样增加风险。尼古丁、苯并芘等致癌物可损伤支气管上皮细胞DNA，长期吸烟会积累突变，戒烟后风险随时间逐步下降。

职业与环境暴露：长期接触石棉、氡气、砷、铬等职业致癌物（如矿工、建筑工人），或暴露于室内外空气污染（PM2.5、雾霾）、烹饪油烟（尤其是中式爆炒产生的苯并芘），会显著增加风险。家庭主妇因长期接触油烟，肺癌风险较普通人群高2-3倍。

遗传与分子变异：约10%-15%肺腺癌患者存在驱动基因突变（如EGFR19/21外显子缺失、ALK融合基因），家族遗传性肺癌综合征（如BRCA突变相关）及TP53等抑癌基因失活是重要遗传背景。有家族史者建议遗传咨询及基因检测。

慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、特发性肺纤维化（IPF）、肺结核愈合后的瘢痕组织等慢性病变，因反复炎症及修复过程增加癌变风险。此类患者需每年低剂量CT筛查。

特殊人群与免疫状态：女性非吸烟患者占比约30%，可能与雌激素受体表达及遗传易感性相关，建议尽早基因检测。老年人、免疫功能低下者（如HIV感染、长期用激素）及孕妇需避免二手烟暴露，做好防护。

注意事项：孕妇、儿童应远离二手烟；职业暴露者需做好防护（如佩戴防尘口罩）；有家族史者建议30岁后每年进行低剂量CT筛查；非吸烟女性患者建议优先检测EGFR、ALK等驱动基因。