病情描述:哪些人容易得1型糖尿病呀
副主任医师 首都医科大学宣武医院
1型糖尿病是一种自身免疫介导的慢性代谢性疾病,遗传易感基因、病毒感染、自身免疫异常及环境因素共同作用,以下人群为高危对象:
遗传易感人群
一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有1型糖尿病患者者,尤其是携带HLA-DQ2/DQ8基因多态性的个体,发病风险显著升高。研究显示,父母一方患病时子女遗传风险约3%-5%,双方患病时达10%-15%。
自身抗体阳性者
检测出抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身抗体的人群,即使血糖正常,也可能处于疾病前期。临床建议每3-6个月监测血糖及抗体水平,抗体阳性者5年内糖尿病转化率约15%-20%。
病毒感染史人群
既往有柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染史者,病毒感染可能通过“分子模拟”机制诱发自身免疫反应。流行病学调查显示,肠道病毒感染后1型糖尿病发病率短期内可升高2-3倍。
营养与环境因素影响
儿童期过早引入牛奶蛋白、维生素D缺乏(血清25-OH-VD<20ng/ml)、长期高糖饮食可能增加风险。研究证实,维生素D缺乏与胰岛β细胞功能下降相关,建议每日补充400-1000IU维生素D。
特殊临床人群
①儿童青少年(5-14岁为发病高峰):起病急,典型症状为多饮多尿、体重骤降,需警惕“三多一少”表现;②合并自身免疫病者(如甲状腺疾病、肾上腺皮质功能减退):约30%1型糖尿病患者合并多内分泌腺自身免疫综合征,需加强多系统监测。
注:高危人群需定期(每3-6个月)监测空腹血糖、糖化血红蛋白及自身抗体,早发现、早干预可延缓疾病进展。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗,具体方案需遵医嘱。