糖尿病治疗“五驾马车”是什么

糖尿病治疗“五驾马车”是综合管理糖尿病的核心策略，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测及健康教育，需协同实施以实现血糖达标与并发症预防。

一、饮食控制

饮食控制是基础，需遵循《中国2型糖尿病防治指南》推荐，控制总热量摄入，选择低升糖指数（GI）食物，均衡搭配碳水化合物、蛋白质与膳食纤维。老年患者需适当增加优质蛋白比例，合并糖尿病肾病者需限制蛋白质及磷摄入，避免血糖大幅波动。

二、运动疗法

运动可改善胰岛素敏感性，建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练。运动需避开空腹及血糖＜4.4mmol/L时，防止低血糖；合并严重糖尿病足、视网膜病变者需在医生评估后制定方案，老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动。

三、药物治疗

药物是关键，2型糖尿病常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，1型糖尿病需终身胰岛素治疗。特殊人群中，妊娠期糖尿病首选胰岛素，避免口服药对胎儿影响；肾功能不全者需调整药物剂量，老年患者优先选择低血糖风险低的药物。

四、血糖监测

监测是调整治疗的依据，1型糖尿病或血糖波动大者需每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖；2型糖尿病患者每周监测1-2次即可。老年患者、低血糖高危人群应增加监测频率，动态血糖监测系统可连续记录血糖变化，提升治疗精准性。

五、健康教育

健康教育是长期管理核心，患者需掌握血糖监测技巧、并发症识别方法及自我管理知识。儿童青少年需家长配合教育，社区医疗机构定期开展集体课程与一对一指导。特殊人群如合并抑郁者，需加强心理支持，提升自我管理依从性。