肾积水是什么引起

肾积水是什么引起

肾积水是尿液排出路径受阻，导致肾盂扩张、肾实质受压萎缩的病理状态，主要由尿路梗阻、先天发育异常、外部压迫等因素引起。

泌尿系统梗阻性疾病

上尿路梗阻是最常见病因，包括肾结石（约占60%肾积水病例）、输尿管结石、输尿管息肉或肿瘤，以及肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）。其中，结石是可干预的核心病因，糖尿病患者因高尿酸血症易并发感染性结石，长期卧床老人需警惕胱氨酸结石风险。

先天性发育异常

儿童肾积水首要病因，如肾盂输尿管连接部狭窄（占小儿病例40%）、重复肾、膀胱输尿管反流（VUR）。先天性梗阻多需手术矫正，新生儿筛查发现VUR者需动态观察至2岁，严重反流（Ⅲ度以上）需抗感染+定期复查。

下尿路梗阻性疾病

中老年男性因前列腺增生（BPH）导致排尿困难，长期可引发双侧肾积水；尿道狭窄（外伤或感染后）、神经源性膀胱（糖尿病/脊髓病变患者）也会造成尿液反流。建议定期尿流动力学检查，评估逼尿肌功能。

外部压迫因素

盆腔肿瘤（宫颈癌、前列腺癌）压迫输尿管，妊娠子宫增大（右侧输尿管更易受压）、腹膜后纤维化等。孕妇需每4周超声监测，产后激素水平恢复后梗阻多缓解；老年患者需排查肿瘤压迫，避免漏诊恶性病变。

医源性及感染因素

输尿管镜术后黏膜水肿、长期留置导尿管致尿道狭窄，或泌尿系统结核（膀胱挛缩后输尿管口狭窄）。医源性梗阻多为暂时性，经利尿剂、抗感染治疗可缓解；结核需抗结核治疗+手术干预。

注：肾积水病因复杂，需结合超声、CTU/MRU等影像学明确梗阻部位，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需个体化评估。