胸外心脏按压的有效指征是什么

胸外心脏按压的有效指征是患者出现无意识无反应、呼吸功能障碍（无自主呼吸或异常呼吸）、大动脉搏动消失，结合心脏骤停特征性心电表现，且需根据年龄、生理状态调整评估方式，以快速启动急救。

意识与反应状态丧失：患者对呼唤、轻拍肩部等刺激无任何反应，且无睁眼、言语、肢体活动，提示中枢神经系统功能障碍，需立即评估循环与呼吸。婴幼儿对疼痛刺激（如捏上臂内侧）无退缩反应也应纳入意识丧失判断。

呼吸功能异常：观察胸部起伏10秒内无明显运动，或呈现间歇性、浅快、喘息样呼吸（频率>30次/分钟且节律不规则），需警惕呼吸骤停伴随心脏骤停。需注意成人溺水、气道异物梗阻导致的呼吸骤停可能伴随意识保留，但需结合其他指征综合判断。

循环功能停止：成人触摸颈动脉（喉结旁开2cm，胸锁乳突肌内侧）、儿童触摸股动脉（大腿内侧腹股沟韧带下方）、婴儿触摸肱动脉（上臂内侧肘上2cm），搏动消失且脉搏<60次/分钟（婴儿<100次/分钟）时，提示循环中断。

心脏骤停的临床确认：结合上述体征，若心电图监测显示心室颤动（Vf）、无脉性室性心动过速（VT）、无脉电活动（PEA）或心室停搏，可明确心脏骤停，需立即实施胸外按压。基层现场急救可通过观察颈部、面部皮肤苍白/紫绀、瞳孔散大（>4mm且对光反射消失）辅助判断。

特殊人群的指征调整：婴幼儿（1岁以下）因胸廓小，按压胸骨中下段（两乳头连线中点），深度4cm±1cm，避免过度用力；老年患者若存在慢性心衰、冠心病史，需优先排查急性冠脉综合征导致的心脏骤停，同时注意按压部位避开肋骨骨折区域。孕妇需将子宫向左侧偏移15°，以避免腔静脉受压影响回心血量。