腹主动脉瘤有哪些常见症状

腹主动脉瘤早期通常无特异性症状，多数患者因体检或其他疾病检查偶然发现，随着瘤体增大或破裂风险升高，可能出现腹部或腰背部疼痛、腹部搏动性肿块、压迫周围器官症状、破裂相关症状，不同人群症状表现存在差异。

一、腹部或腰背部疼痛：疼痛多为持续性钝痛或胀痛，常见于脐周、中上腹或腰背部，若疼痛突然加重或转为剧烈，提示瘤体扩张或破裂风险。老年患者因疼痛阈值较高，可能仅表现为隐痛或腹部不适，易被忽视。长期高血压、吸烟、动脉粥样硬化病史者疼痛可能更早出现，疼痛程度与瘤体大小不完全相关。

二、腹部搏动性肿块：多数患者可在腹部触诊时发现脐周或左上腹搏动性肿块，质地较硬，与心跳搏动节律一致，按压时可能伴轻微疼痛或不适。若肿块突然增大、搏动增强，需警惕瘤体快速扩张。

三、压迫周围器官症状：1.压迫胃肠道时，可出现腹胀、恶心、食欲减退；若压迫食管下段，可能导致吞咽困难，尤其进食固体食物时明显。2.压迫输尿管或膀胱时，出现尿频、尿急、排尿困难，严重时可因梗阻导致血尿或肾积水。3.压迫下腔静脉时，可能引发双下肢水肿、浅静脉曲张，平卧时症状可能减轻。

四、破裂相关症状：突发剧烈腹痛（可迅速蔓延至全腹）、血压骤降、心率加快、面色苍白、出冷汗，严重时出现休克、意识模糊。破裂后1小时内死亡率可高达50%，若出现上述症状需立即拨打急救电话。

特殊人群提示：老年患者因血管弹性下降、疼痛感知能力降低，瘤体扩张可能无症状；高血压、糖尿病、慢性肾病患者因血管病变进展更快，症状出现更早；有家族遗传史者（如马方综合征等）瘤体可能累及主动脉全程，青少年也可能发病，需警惕不明原因的腹痛、肿块。