胃癌晚期急问怎么办

胃癌晚期治疗需以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案平衡生存期延长与生活质量改善，同时重视症状管理、心理支持及特殊人群调整。

一、治疗策略：采用多学科团队（MDT）模式，由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等协作制定方案。化疗药物如顺铂、紫杉醇等联合方案可延长中位生存期，靶向治疗适用于HER2阳性患者（曲妥珠单抗），免疫治疗适用于PD-L1阳性或MSI-H患者（PD-1抑制剂），需根据生物标志物检测结果选择。定期影像学评估（CT/MRI）监测肿瘤变化，及时调整方案。

二、症状管理：疼痛按WHO三阶梯原则，首选非甾体抗炎药（布洛芬），无效时升级为弱阿片类（可待因）或强阿片类（吗啡）；营养支持由营养师评估，优先肠内营养制剂（短肽型、整蛋白型），严重吸收障碍者需肠外营养；恶心呕吐用5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼），严重者联合地塞米松。

三、心理支持：家属需参与心理辅导，通过专业心理咨询师缓解焦虑抑郁；必要时使用抗抑郁药物（舍曲林），研究显示心理干预可提高治疗依从性。家属应避免隐瞒病情，通过倾听与陪伴降低患者孤独感，提升生活信心。

四、生活方式调整：饮食少量多餐，以高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素（新鲜蔬果）易消化食物为主，避免产气、辛辣刺激食物；ECOG0-1分患者每日散步30分钟，改善肌肉力量；戒烟戒酒，规律作息。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需评估肝肾功能，优先单药化疗；合并糖尿病者严格控糖，避免口服降糖药与化疗药物相互作用；儿童患者需遵循儿科肿瘤规范，低剂量化疗保护生长发育；肠梗阻风险者低脂低渣饮食，出现腹胀、停止排便时及时就医。