血糖并发症有哪些

血糖长期控制不佳可引发多系统急性及慢性并发症，严重威胁健康，常见类型包括急性代谢紊乱、微血管病变、大血管病变、神经病变及感染风险增加等。

一、急性严重并发症

以糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖综合征（HHS）、乳酸性酸中毒为主。诱因多为感染、应激、中断治疗，表现为脱水、电解质紊乱、意识障碍，甚至休克昏迷。老年患者、1型糖尿病及依从性差者风险更高，需紧急监测血糖、尿酮体，及时补液及胰岛素治疗。

二、微血管病变

核心为视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病心肌病。因微血管基底膜增厚、微循环障碍，视网膜病变可致视力下降甚至失明，肾病可进展为肾衰竭（需透析）。高血压、血脂异常患者加速病变，建议每年筛查眼底及肾功能，早期干预可延缓进展。

三、大血管病变

显著增加心脑血管事件风险，冠心病、脑卒中发生率是非糖尿病人群的2-4倍。机制为动脉粥样硬化加速，叠加胰岛素抵抗、高血压等危险因素，可表现为心梗、脑梗及间歇性跛行。合并冠心病者需强化控糖（糖化血红蛋白目标<7%），降低多重心血管风险。

四、神经系统并发症

分周围神经病变与自主神经病变。周围神经病变呈对称性麻木、疼痛（夜间加重），自主神经病变可致体位性低血压、胃肠功能紊乱。老年患者及长期高血糖者更易受累，早期筛查神经传导速度可改善预后，避免足部损伤（如烫伤、溃疡）。

五、感染与代谢异常

皮肤、泌尿生殖道感染及糖尿病足高发。高血糖抑制免疫功能，足部缺血与神经病变叠加致溃疡难愈合，截肢率是非糖尿病人群的15倍。免疫力低下者需加强足部护理（如穿软底鞋），定期监测血糖及免疫指标，预防感染扩散。