冠心病不发病时能检查出来吗

冠心病不发病时可通过心电图、心脏影像学及有创评估等检查手段明确诊断，需结合患者临床特征选择合适方法。

静息心电图与动态心电图

静息状态下心电图可显示ST-T段压低、异常Q波等缺血征象，陈旧性心梗患者即使无症状也可能存在Q波。动态心电图（Holter）通过24-48小时连续监测，捕捉日常活动中的短暂心肌缺血波形，适用于阵发性胸痛者。合并严重心律失常者需结合临床进一步评估。

心脏超声检查

评估心肌运动协调性，心肌缺血导致的节段性运动减弱或消失（如左室壁运动异常）可提示冠心病。心功能不全、肥厚型心肌病患者需结合超声结果综合判断，孕妇因辐射风险避免CTA检查，超声为安全无创伤选择。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

无创评估冠脉狭窄程度，对钙化斑块敏感性高，适用于糖尿病、高血压等高危人群筛查。检查前需确认肾功能，孕妇、儿童禁用（避免辐射），急性冠脉综合征患者优先选择有创造影。

负荷试验

运动平板心电图通过运动诱发心肌缺血，适用于静息心电图正常者。禁忌严重心衰、高血压未控制者；药物负荷试验（如腺苷、多巴酚丁胺）适用于运动受限者，检查中需密切监测心率及血压变化。

冠状动脉造影（CAG）

金标准检查，可直接观察冠脉狭窄部位及程度，适用于无创检查异常者。检查前需评估肾功能，肾功能不全者需提前水化处理（预防造影剂肾病），造影剂过敏者需提前脱敏。

特殊人群注意事项：

肾功能不全者避免高渗造影剂，优先选择无造影剂MRI评估；孕妇、儿童禁用CTA；严重心衰、心律失常未控制者禁用运动负荷试验；老年人需结合体力调整检查方式（如缩短运动时间）。